Ишемическая болезнь сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ишемия) - это понятие включает в себя целую группу заболеваний. Для них свойственно нарушение кровообращения в тех артериях, которые питают миокард (сердечную мышцу) - коронарных. В связи с последним ишемическая болезнь сердца часто называется коронаросклерозом или же коронарной болезнью.

Выделяют хроническую (симптомами которой являются аритмия, сердечная недостаточность и др.) и острую (проявлением которой может быть инфаркт миокарда) формы протекания этого заболевания. Ишемия представляет угрозу не только сердцу, но и многим другим органам и системам органов. Ишемическая болезнь сердца непосредственно связана с малокровием.

Одной из форм ишемической болезни сердца является стенокардия. Главными симптомами стенокардии являются тянущая боль за грудиной, которая, тем не менее, может распространяться и на левое плечо, и на левую руку. В числе других симптомов стенокардии: чувство тяжести и стеснения, ощущение дискомфорта и одышка.

Среди методов диагностики ишемической болезни сердца: подробный опрос больного, электрокардиограмма (в состоянии покоя и после дозированной нагрузки), ультразвуковое исследование, данные лабораторных исследований.

Лечение ишемической болезни сердца комплексное и направлено на минимизацию факторов риска развития осложнений, а также устранение симптомов заболевания и обеспечение нормальной жизнедеятельности больного. В сложных случаях показано хирургическое лечение.

Ишемическую болезнь сердца, в частности стенокардию, ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно, поскольку это во много раз увеличивает риск развития такого серьезно осложнения коронарной болезни сердца как инфаркт миокарда.

Ишемическая болезнь сердца представляет собой одно из самых распространенных заболеваний этого органа. Границ у этого заболевания нет. Оно часто встречается как в развивающихся странах, так и в экономически развитых. Однако статистикой отмечено, что от ишемической болезни сердца больше страдает мужская часть населения, нежели женская.

Ишемическая болезнь связана с малокровием. Из-за этой взаимосвязи заболевание и получило свое название, ведь малокровие и ишемия - это синонимы. В случае ишемической болезни сердца ишемия напрямую связана с недостаточным количеством крови, поступающей в сердечную мышцу.

Ишемия может возникнуть даже у здорового человека. В этом случае говорят о переходящей ишемии сердца. Такая форма может иметь место в качестве реакции организма на физические нагрузки, холод или стрессовую ситуацию.

Ишемия - угроза сердцу. Практика показывает, что не только этому органу. В некоторых случаях ставится диагноз церебральная ишемия. В этом случае речь идет о недостатке кровообращения в мозге. Иногда диагностируется ишемия конечностей. В большей степени ишемии подвержены сердечно - сосудистая и нервная системы человеческого организма.

Атеросклероз - ишемия сердечной мышцы (миокарда). Причина ишемии миокарда связана с высоким уровнем холестерина, в результате чего происходит накопление в сосудах атеросклеротических бляшек. Последнее ведет к сужению просвета сосудов. Вследствие такого сужения кровь не может поступать в орган в прежнем - достаточном ля нормальной работы - количестве.

Для ишемии миокарда свойственны периоды обострения и ремиссии. В данном случае можно говорить, что течение ишемии сердечной мышцы идет по синусоиде - периоды обострения заболевания чередуются с периодами, когда ишемия вообще никак себя не проявляет. Но следует понимать, что подобные "безсимптомные" периоды не являются поводом отказаться от лечения заболевания - если диагноз поставлен, то ишемическую болезнь надо лечить в любом случае.

Физические нагрузки провоцируют появление признаков коронарной болезни. Тоже можно сказать и о психических нагрузках на организм человека. Для обострения заболевания свойственно появление приступообразных болей в области сердца. Такие приступы по мере прогрессирования ишемической болезни сердца могут появляться даже в состоянии покоя. Дальнейшее развитие коронарной болезни может спровоцировать развитие инфаркта миокарда.

Диагностика ишемической болезни сердца основана на современных методах. Диагностировать это заболевание может врач-кардиолог. Естественно, диагностика любого заболевания на начальном этапе связана с опросом пациента - на основе этого опроса опытный кардиолог может сказать очень многое, даже не прибегая к помощи инструментальных методик, хотя и они, конечно же, очень необходимы. Осмотр пациента может дать большое количество значимой информации.
Во-первых, специалист выслушивает имеющиеся шумы в сердце.
Во-вторых, кардиолог определяет наличие у больного отеков. Нередко осмотр помогает установить присутствие у пациента аритмии.
Во время лабораторных исследований определяется уровень холестерина и сахара в крови, а также ферменты , которые появляются в крови при инфаркте и нестабильной стенокардии. Основным же методом постановки диагноза ишемическая болезнь сердца является электрокардиография (ЭКГ). Этот вид исследования эффективен в диагностике всех заболеваний сердечно-сосудистой системы. ЭКГ нередко применяют в сочетании с физической нагрузкой. Электрокардиография позволяет увидеть имеющиеся отклонения от нормальной работы миокарда, что очень важно для диагностирования ишемической болезни сердца. Кроме этого, большое значение имеют данные лабораторных исследований, в частности уровень холестерина и сахара в крови.

Холтеровское мониторирование электрокардиограммы представляет собой действенный метод исследования. Как правило, это длящаяся в течение суток электрокардиограмма. Проводится это исследование либо в стационарных условиях, либо амбулаторно. Важное значение имеет тот факт, что проведение такого обследование должно быть в максимальной степени сопряжено с обыденной жизнью больного. Холтеровское мониторирование электрокардиограммы дает возможность отследить причины появления симптомов ишемической болезни сердца - зафиксировать, когда они имеют место (при физических нагрузках или же в состоянии покоя).
Особо важным в течение холтеровского мониторирования электрокардиограммы является дневник самонаблюдения больного. Этот дневник должен содержать подробные данные о том, что происходит в течение дня (того, в который проходит исследование) с больным - когда он принимает лекарства, испытывает какие-либо боли и т.д. Благодаря этому создается достаточно достоверная картина состояния человека.

Своевременная постановка диагноза ишемической болезни сердца невозможна без инициативы самого больного. Симптомы ишемической болезни сердца нередко выявляют себя в виде индивидуальных ощущений у каждого больного. Чем раньше человек обратит на них пристальное внимание, тем больше вероятность того, что лечение болезни начнется вовремя. В связи с вышесказанным пациент должен как можно более подробнее рассказать кардиологу о тех ощущениях, которые он отмечал за последнее время в области сердца и какие испытывал ранее. Больной должен с уверенностью сказать присутствуют ли у него такие симптомы как головокружение, появление одышки, усиленного сердцебиения и так далее.

Смертность от ишемической болезни сердца велика. Это больше актуально для двадцатого столетия. Объяснение этому состоит в том, что в прошлом столетии не было таких эффективных методик постановки диагноза коронарной болезни, которые есть в настоящее время, а само течение ишемической болезни сердца изобилует большим числом симптомов или же симптомы вообще отсутствуют.

Стенокардия представляет собой одну из форм ишемической болезни сердца. Стенокардию также называют грудной жабой, причина этому проста - основным симптомом этого заболевания являются приступы давящей сжимающей боли, которые локализуются за грудиной (в данном случае говорят, что "жаба душит"). При стенокардии боли могут ощущаться в левом плече и в левой руке, бывают случаи, когда они сопровождаются резким чувством страха.
Причиной стенокардии можно назвать атеросклероз коронарных артерий. К факторам риска относятся более тридцати факторов, среди которых повышение уровня холестерина в крови (которое и может привести к атеросклерозу), избыточный вес, вредные привычки (в частности, курение и злоупотреблении алкоголем), малоподвижный образ жизни, сопутствующее заболевание сахарным диабетом и другие. Сочетание факторов риска резко увеличивает вероятность развития стенокардии.

Инфаркт миокарда - форма ишемической болезни сердца. Инфаркт миокарда связан с острой недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы. Результатом такой недостаточности является возникновение очага омертвения ткани (некроза). В качестве главной причиной развития инфаркта миокарда называется полная закупорка коронарных артерий бляшкой или тромбом. Конечно же, такую форму коронарной болезни сердца лечить дома бессмысленно и опасно. Поэтому, если приступ стенокардии не снимается нитроглицерином, необходимо сразу же вызвать скорую медицинскую помощь.

Постинфарктный кардиосклероз представляет собой еще одно проявление ишемической болезни сердца. Он является прямым следствием инфаркта миокарда и представляет собой поражение миокарда (а нередко и клапанов сердца). Такое поражение обусловлено развитием в сердечной мышце и в клапанах сердца рубцовой ткани, заменяющей собой сердечную мышцу, то есть омертвевшие участки миокарда не восстанавливаются.

Различается стенокардия покоя и стенокардия напряжения. Признаком этой классификации является зависимость приступа от обстоятельств, его вызывающих. Стенокардия покоя не имеет никакой связи с физическим напряжением, в данном случае боли чаще всего обнаруживают себя в ночное и раннее утреннее время. При этом больные часто жалуются на ощущение нехватки воздуха. При стенокардии напряжения приступы появляются после физической нагрузки на организм больного. Это может быть обычный подъем по лестнице, ходьба после приема пищи, быстрая ходьба и так далее. Кроме того, приступы стенокардии напряжения могут иметь место и при стрессовых ситуациях, могут возникать после курения.
Следует отметить, что для стенокардии боль свойственна именно в виде приступов. Это означает, что человек может точно указать время, когда боль появилась, и время, когда она исчезла (как правило, приступ снимается приемом нитроглицерина - под язык, данный препарат снимает боль обычно в течение двух-трех минут). Если первая таблетка нитроглицерина боли не сняла, то принимается вторая. Если же положительный эффект отсутствует и в этом случае, то есть вероятность развития развитии предынфарктного состояния. Поэтому легкомысленно относиться к подобной ситуации ни в коем случае нельзя и надо как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь.

В постановке диагноза стенокардия большое значение имеют электрокардиографические нагрузочные тесты. Этот метод состоит в том, что проводится регистрация электрокардиограммы в течение промежутка времени, когда больной получает физическую нагрузку - она подбирается строго индивидуально. При этом больному обеспечиваются такие условия, при которых создается достаточно высокая обеспеченность сердечной мышцы кислородом. Такие условия позволяют определить имеющееся несоответствие между способностью коронарных артерий снабжать сердце достаточным объемом крови и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Подобные методы используются и для распознавания ишемической болезни сердца на начальной стадии развития этого заболевания.

Ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ сердца) - еще один метод диагностирования ишемической болезни сердца. Данное обследование позволяет понять акустические феномены работающего сердца. Кроме того ультразвуковое исследование органа дает возможность распознать признаки значительного количества заболеваний, связанных с нарушением работы сердца - к примеру, данное исследование позволяет определить, в какой степени нарушено правильное функционирование сердца, а также выявить состояние клапанов сердца и размеры полостей (в частности, определить их изменение).

Большое значение для каждого человека имеет профилактика ишемической болезни сердца. Это, конечно, так, однако в наибольшей степени о подобной профилактике должны задуматься люди, которые входят в так называемую группу риска. Для таких людей профилактика ишемической болезни сердца - это не просто профилактика (как бы странно это не звучало), но и жизненная необходимость.
Что же это за группа риска. Во-первых, это больные, которым поставлен диагноз ишемической болезни сердца - профилактика в данном случае сводится к недопущению развития различных осложнений ишемической болезни сердца. Во-вторых, это здоровые люди, однако имеющие риск развития коронарной болезни. Степень этого риска обусловлена наличием одного или нескольких факторов развития ишемической болезни сердца (это повышенный уровень холестерина, повышенное давление, избыточная масса тела и др., о них было сказано выше).

Повышение физической активности представляет собой значимый пункт в профилактике ишемической болезни сердца. Однако отнюдь не единственный. Профилактика коронарной болезни сводится к сведению на нет факторов развития этого заболевания. То есть, если человек мало двигается, то он для своего же здоровья должен начать двигаться гораздо больше. По советам специалистов, любой горожанин должен уделять хотя бы полчаса в день на занятия спортом и физкультурой - эти занятия должны идти не из-под палки, а доставлять удовольствие.
Кроме того, здравомыслящий человек должен отказаться от курения, перейти на систему здорового питания и т.д. Следует заметить, что "пассивное" курение оказывает почти идентичное негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, как и активное. Поэтому не стоит дожидаться слов врача - примерно таких: "Каждая выкуренная сигарета в Вашем случае может стать последней", - а задуматься об избавлении от этой привычки как можно быстрее. Что касается правильного питания, то оно должно содержать меньше животных жиров. Цель состоит в предотвращении образования холестериновых бляшек на стенках артерий. Стоит больше употреблять в пищу овощей и фруктов, ограничивать употребление алкоголя, кофе и крепкого чая.
Словом, здоровый образ жизни должен стать не чем-то заоблачным, о чем можно прочитать только в газетах и услышать по радио и телевидению, а самым реальным и действительным.

Эмоциональный фон занимает важное место в профилактике ишемической болезни сердца. Речь идет, конечно же, о благоприятном и доброжелательном эмоциональном фоне. Ведь известно, что люди, которые называют себя счастливыми, вообще редко заболевают какими-либо болезнями.

Коронарная болезнь сердца требует комплексного лечения. Оно предполагает обоюдную работу и врача, и больного.
Во-первых, пациент должен обратить внимание на его стиль жизни и постараться минимизировать факторы риска развития ишемической болезни сердца и ее осложнений (отказ от курение, повышение двигательной активности, нормализация массы тела и т. д.).
Во-вторых, обязательной составляющей является медикаментозное лечение, целью которого в значительном числе случаев является избавление от признаков стенокардии, предотвращение развития осложнений (инфаркта миокарда, нестабильная стенокардия и др.), обеспечение больному возможности нормальной жизнедеятельности, а также увеличение продолжительности жизни. Лекарственные средства, которые выписываются больному с ишемической болезнью сердца, способствуют увеличению объема коронарного русла, а также влияют на уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде.
В-третьих, больным ишемической болезнью сердца рекомендуется придерживаться определенной диеты. В рацион пищи больного должны входить фрукты и овощи, блюда из рыбы и морепродуктов.
Кроме того, если ишемическая болезнь сердца развилась на фоне других заболеваний - сахарного диабета или гипертонии - то эффективный результат дает лечение от этих заболеваний.

При ишемической болезни сердца необходимо хирургическое лечение. Далеко не всегда. Дело в том, что медикаменты не в силах справиться с основной задачей в лечении ишемической болезни сердца. Последняя состоит в освобождения уже перекрытых сосудов.
В серьезных случаях ишемической болезни сердца необходимым является хирургическое лечение. Одним из методов хирургического лечения является аортокоронарное шунтирование. Суть этого лечения состоит в том, что артерия, кровоток по которой затруднен в результате перекрывания ее тромбом или бляшкой, заменяется "искусственным сосудом".
Последний и берет на себя функцию проведения кровотока. Однако эта операция является довольно сложной, поскольку, во-первых, она выполняется на неработающем сердце (кровообращение у больного искусственное), а во-вторых, послеоперационный период для больного является довольно сложным. Такая сложность обусловлена необходимостью восстановления от обширной операционной раны. Кроме того, эта рана ограничивает возможности еще одной операции, если возникает такая необходимость.
Если аортокоронарное шунтирование проведено успешно, то эффект от этой операции очень благоприятный.

Эндоваскулярная хирургия представляет собой наиболее перспективный метод лечения ишемической болезни сердца. Дословно перевод слова "эндоваскулярная" означает "внутри сосуда". Именно это понятия обусловливает специфику эндоваскулярной хирургии. При данном типе лечения не требуется проведение разрезов. Эндоваскулярная хирургия осуществляется через проколы в коже под местной анестезией. Проводится все это под рентгеновским наблюдением.
Значимость этого метода увеличивается для тех больных, которым невозможно провести традиционное хирургическое лечение, например, ввиду общей ослабленности организма.
Эндоваскулярная хирургия, как правило, осуществляется с помощью баллонной ангиопластики и стентирования. Цель лечения - восстановить проходимость в пораженных заболеванием коронарных артериях. Суть состоит в том, что в пораженный сосуд вводится баллон, который "раздвигает" бляшки на стенках сосудов, после чего в артерию вводится стент, сохраняющий приданную сосуду форму.

Самолечение ишемической болезни сердца возможно. Это неверно. Те медикаменты, которые сейчас можно купить в аптеке, должен назначить врач, поскольку разные из них направлены на лечение разных форм коронарной болезни сердца. Кроме того, и применять эти лекарства можно только под контролем кардиолога.
Каждый должен знать, что большинство сильнодействующих препаратов, которые больной может принять в качестве самолечения, могут дать очень серьезные побочные эффекты. Потребуется срочная медицинская помощь в их устранении.

Популярные мифы.

Популярные факты.

Популярные советы.

Популярные сленг.