Ветряная оспа.

Ветряная оспа (или ветрянка) представляет собой острое инфекционное заболевание. Передается ветряная оспа воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании). Также считается возможной передача ветряной оспы плоду от матери во время беременности. В этом случае возможно рождение ребенка с определенными патологиями. Обычными проявлениями ветряной оспы являются сыпь и лихорадочное состояние больного (обычно человек пребывает в таком состоянии от двух до пяти дней).

Перед появлением специфических признаков заболевания возможно наличие продромального периода, то есть появляются признаки-предвестники ветряной оспы (головная боль, боль в пояснице, слабость и др. Инкубационный период заболевания может длиться до 23 дней. Но чаще всего он варьирует от 13 и до 17 дней. В большинстве случаев исход ветряной оспы благоприятный.

Ветряной оспой могут заболеть только люди. И только они могут являться переносчиками вируса. В основном ветряной оспой болеют дети. Раз переболев ветрянкой, человек приобретает иммунитет на всю жизнь. В России прививка от ветряной оспы не входит в календарь обязательных профилактических прививок (однако в некоторых странах, в частности, В США и Японии, введена обязательная вакцина от этого заболевания).

Ветряная оспа - инфекционное заболевание. Вирус-возбудитель относится к семейству Herpesviridae - герпес вирусов (в данном случае это варицелла-зостер). Этот вирус может вызвать всего два заболевания. Первое - это ветряная оспа. Второе - опоясывающий лишай (или опоясывающий герпес), встречается в основном у людей зрелого возраста. Вирус, вызывающий ветрянку является патогенным только в том случае, если речь идет о человеке. Во внешней среде вирус варицелла-зостер погибает всего за несколько часов (даже минут), то есть во внешней среде он нестоек. Источником инфекции является больной человек. Заболевший ветряной оспой представляет эпидемическую опасность для других в течение довольно длительного периода. Он начинается с конца эпидемического периода (с последних двух дней) и длится до момента отпадения корочек. Восприимчивость к этому заболеванию можно назвать уникальной, поскольку она равна 100%. В обобщенном виде проникновение вируса в организм человека и начало развития ветряной оспы происходят по следующей схеме. Вирус попадает в организм человека через верхние дыхательные пути. Затем он внедряется в эпителиальные клетки слизистой оболочки. Следующим его "шагом" является фиксация в кожи, куда вирус попадает с током крови. Проникнув в кожу человека, вирус в ее поверхностном слое вызывает патологический процесс. Последний-то и приводит к расширению капилляров - возникает пятно, серозному отеку - папула и, наконец, к отслоению эпидермиса - это везикула. Возбудитель ветряной оспы способен персистировать в организме. Под влиянием определенных факторов (в данном случае провоцирующих) этот возбудитель активируется и может вызывать локальные кожные высыпания. Развивается опоясывающий лишай.

Ветрянкой можно заразиться от прикосновения - через посуду или одежду. На самом деле это неправда. Иначе любой доктор, осматривающий больного ребенка, стал бы переносчиком инфекции, рискуя заразить еще не болевших детей. Чтобы заболеть ветряной оспой, необходимо вдохнуть частички возбудителя болезни, такой путь обычно именуют воздушно-капельным. Поэтому стоит остерегаться кашля или чихания больного малыша. Особенно критичен период за 2-3 дня до возникновения сыпи и через 5-7 дней после исчезновения последнего пузырька. Неудивительно, что в детском саду при заболевании одного из детей тут же заболевают и остальные. Когда малыш вдыхает в себя вирус, тот через нос попадает в кровь, которая разносит его по всему организму. Возбудитель находит свое пристанище в итоге в коже и все тех же слизистых. В этих местах он начинает активное размножение, а иммунная система, в борьбе с врагом, убивает те клетки, которые поражены. В результате такого сражения организма с вирусом герпеса на коже и образуются маленькие пузырьки.

Ветряная оспа - детское заболевание. Действительно, подвержены ветрянке преимущественно дети. Как известно, если человек перенес ветряную оспу, то у него создается иммунитет от этого заболевания на всю оставшуюся жизнь (в большинстве случаев это так). А так как в возрасте от полугода и до семи лет ветряной оспой переболевают многие, то взрослые, больные ветрянкой, встречаются редко. Однако и такой факт не является чем-то феноменальным. Взрослый может заболеть ветряной оспой во второй раз, если его иммунитет сильно ослаблен, причем очень часто повторное течение заболевания более тяжелое.

Ветряная оспа широко распространена среди населения. Это заболевание распространено во всем мире. Однако частота случаев заражения различна в зависимости от климатических условий - так, в странах, характеризующихся умеренным климатом, всплески заболеваемости ветряной оспой приходятся на зимний период и на начало весны. А в странах, где преобладающим является тропический климат, заболеваемость ветряной оспой предельно низка. Распространенность ветряной оспы связана с восприимчивостью людей к этому заболеванию (которая равна 100%). Поэтому любой заболевший ветрянкой человек может способствовать вспышке этого инфекционного заболевания - остановить ее практически невозможно. Поэтому неудивительно, что практически все люди планеты переболевают ветряной оспой (после чего у них образовывается стойкий иммунитет к этому заболеванию).

Сыпь - характерная особенность ветряной оспы. Это заболевание начинается с резкого повышения температуры. При этом на различных участках тела появляется сыпь. Сначала она представлена небольшими розовыми пятнышками. Их величина составляет не более четырех миллиметров. Эти пятнышки через пару часов становятся пузырьками (везикулами), содержимое которых прозрачное. После того, как везикулы лопаются (а это неизбежный процесс) на их месте остаются темные корочки, сохраняющиеся на коже в течение двух-трех недель. Сыпь характеризуется полиморфизмом, то есть на каждом отдельном участке кожи могут находиться и пятна, и пузырьки, и корочки. На слизистых оболочках дыхательных путей в результате ветряной оспы образуются энантемы, которые представляют собой пузырьки. На месте таких высыпаний появляются эрозии и язвочки, в которые довольно быстро могут превратиться эти пузырьки. Язвочки имеют желтовато-серое дно, которое окаймлено красным ободком. Если сыпь возникает на роговице, то очень велика вероятность развития кератита. Если сыпью поражена слизистая оболочка гортани, то практически неизбежен ларингит.

Лихорадочное состояние - еще одна характерная особенность ветряной оспы. Длительность этого состояния варьирует от двух до пяти дней. Иногда встречаются тяжелые формы ветряной оспы и ее осложнения. Это могут быть энцефалит, пневмония, миокардит и др. Лихорадочный период обычно варьирует от двух до пяти дней, но иногда длится до десяти дней. Продолжительность связана с обильностью высыпаний.

Сыпь ветрянки вызывает зуд. Зуд может иметь место при высыпаниях, но он появляется не всегда. Зуд таит в себе следующую опасность: дети могут расчесывать места высыпаний, тем самым пузырьки оказываются разрушенными. Вследствие последнего ранки (образовавшиеся на месте бывших пузырьков) могут быть заражены микробами.

Ветряная оспа не имеет специфического лечения. Есть только рекомендации, которые (во всяком случае по мере возможностей) необходимо соблюдать. К рекомендациям относятся постельный режим (который необходимо соблюдать хотя бы на протяжении лихорадочного периода), смазывание элементов сыпи либо 1% раствором бриллиантового зеленого, либо 5% раствором перманганата калия. Необходимо следить за чистотой рук и белья. Медицина советует применение препаратов из растительного сырья при ветряной оспе. К ним относятся флакозид (получаемый из листьев бархата), алпизарин (получаемый из трав копеечника желтушного и копеечника альпийского), госсипол (получаемый при переработке корней или семя хлопчатника, хелепин (представляющий собой экстракт из надземной части леспедеции копеечниковой). Если имеет место зуд, то назначаются антигистаминные препараты. Больной должен избегать перегрева. При перегреве зуд усиливается. Антибиотики назначаются только при гнойных осложнениях ветряной оспы, в остальных случаях смысла в их приеме нет. К последним относятся, в частности, абсцессы. Профилактика ветряной оспы прежде всего включает изоляцию заболевшего на дому. Тех детей, которые находились в непосредственном контакте с больными этим заболеванием, необходимо разобщить на период времени с одиннадцатого по двадцать первый дни с момента контакта.

Для ветряной оспы характерно наличие продромального периода. Продромальный период (как правило, он характерен для инфекционных заболеваний) представляет собой стадию предвестников какой-либо болезни (в данном случае ветряной оспы). Этот период характеризуется появлением неспецифических для заболевания признаков. Это могут быть слабость, головные боли, снижение аппетита и многое другое. Продромальный период ветряной оспы начинается за один-два дня до появления специфических для заболевания признаков (сыпи, лихорадочного состояния). Однако бывают случаи, когда продромальный период ветряной оспы не проявляется. В этом случае заболевание начинается как обычно - с появлением на теле сыпи. Часто не выражены продромальные признаки у детей, у взрослых же людей они встречаются гораздо чаще. Продромальный период у взрослых проходит тяжелее и может быть представлен головной болью, болями в пояснице.

Ветряная оспа - неопасное заболевание. Действительно, ветряная оспа не может быть отнесена к тяжелым заболеваниям, имеющих инфекционную природу. Однако ветрянка может дать опасные осложнения, такие как воспаление головного мозга или пневмония. А если пузырьки оказываются зараженными микробами вторично, то на теле могут остаться рубцы. Вторичное заражение способно привести и к сепсису.

Существуют тяжелые формы ветряной оспы. К ним относятся геморрагическая, буллезная, гангренозная. Геморрагическая форма ветряной оспы может возникнуть у больных, у которых наблюдаются проявления геморрагического диатеза (то есть склонности к кровоточивости). В соответствии с этим, для геморрагической формы заболевания характерно наличие везикул с кровянистым содержимым. Также могут наблюдаться носовые кровотечения, кровоизлияния на коже и другие проявления. Буллезная форма ветряной оспы может иметь место у взрослых людей, которые болеют другими тяжелыми заболеваниями. При этом на коже могут появиться довольно крупные дряблые пузыри. Плохо заживающие язвы на месте пузырей - также явление для буллезной формы заболевания нередкое. Гангренозная форма ветряной оспы развивается у больных с ослабленным иммунитетом. Эта форма заболевания часто характеризуется быстрым увеличением в размерах. Происходит геморрагической трансформацией содержимого везикул. после их подсыхания образуются корки. Цвет корок в данном случае черный, они имеют воспалительный ободок.

Вакцинация от ветряной оспы необходима. Даже если учитывать довольно высокую стоимость вакцинации, она вполне окупается. Достаточно рассмотреть следующие статистические данные. До того момента, как в США была введена вакцинация населения от ветряной оспы, имели место следующие данные. Ежегодно фиксировалось примерно четыре миллиона случаев заболевания ветряной оспой. 10000 заболевшим требовалась госпитализация. Около ста детей погибало. В целом, ветрянка, конечно, не считается серьезной проблемой здравоохранения. Но из-за заразности ветряная оспа дорого обходится бюджету. Кроме того, в расходы следует включать и терапию опоясывающего лишая. Поэтому даже экономически вакцинация является целесообразной. Однако в России вакцинация от ветряной оспы не входит в календарь необходимых прививок.

Ветряной оспой гораздо лучше переболеть в детском возрасте. Именно в детстве это заболевание переносится намного легче, течение ветрянки проходит без осложнений. Некоторые врачи даже делают вывод, что каждый человек должен перенести ветрянку до 10 лет. А вот заболеть ветряной оспой во взрослом возрасте (а тем более при беременности) чревато тяжелым течением и осложнениями.

Ветряная оспа наиболее опасна для беременных женщин. Многие врачи высказываются против прививок от ветряной оспы для детей. Но многие из них соглашаются о необходимости прививания ветряной оспы для женщин, планирующих ветрянку (если они не имеют стойкого иммунитета к ней). Важность соответствующей прививки намного возрастает, если будущая мать имеет старших детей, которые регулярно посещают детские учреждения. Необходимо сделать прививку и в том случае (по объективным причинам), если будущая мать работает в детской поликлинике, школе или детском саду. Следует понимать, что прививка против ветряной оспы должна быть сделана за некоторое время до беременности (желательно за 2-3 месяца). Необходимость заблаговременного прививания связана с тем, что процесс выработки иммунитета к заболеванию занимает достаточно длительный период времени.

Вакцинация против ветряной оспы имеет ряд противопоказаний. Соответствующую прививку нельзя делать тем людям, у которых раньше были замечены реакции на составляющие данной вакцины. Не рекомендуется делать прививки от ветряной оспы беременным, поскольку вакцинация может быть опасна для плода. Не рекомендуется вакцинация людям, у которых имеются нарушения иммунной системы. Вакцинация от ветряной оспы используется не только в целях профилактики этого заболевания, но и для экстренного его предупреждения. В этом случае, если человеку была сделана прививка не позже, чем за три дня после контакта с инфицированным, то в большинстве случаев заражение удается предотвратить.

Заболевание ветряная оспа известно с древности. Впервые это заболевание было описано в середине шестнадцатого столетия итальянским врачом Видиусом. В 1772 году было введено специфическое название varicella. Суть этого события состоит в том, что с этого года ветряную оспу стали отличать от натуральной оспы. Однако не смотря на эти факты, а также на тот, что инфекционная природа ветряной оспы была научно подтверждена в 1875 году, возбудитель этого заболевания стал известен науке лишь 1958 году.

Популярные мифы.

Популярные факты.

Популярные советы.