38 неделя беременности
Будущий ребенок
Рост - 49 см, вес - 2900 гр.
Ну, наконец-то! Ваша беременность отныне считается доношенной. Как сразу становится спокойнее на душе, правда?
К этому сроку головка малыша уже опустилась к самому входу в малый таз. Еще немного и он выберется на свет. Околоплодные воды стареют и мутнеют. При заглатывании, они попадают в малыша, который перерабатывает отходы жизнедеятельности в меконий - первородный кал.
К этому моменту у него в кишечнике скопилось уже достаточно много мекония. Он состоит из выпавших пушковых волос лануго, сшелушенной кожи, распавшихся клеток крови и других веществ, проглоченных вместе с амниотической жидкостью.
Меконий выйдет из ребенка полностью уже после родов (примерно дня за два-три). Но некоторые малыши умудряются сделать это еще во время родов и тогда ребенок появится на свет, покрытый зеленой слизью.
Малыш меньше двигается (у него совсем не осталось места для этого), но сильнее толкается. У большинства мальчиков к 38 неделе яички уже опустились в мошонку, некоторые затянут с этим до самых родов. Но если яички и после родов еще не опустились, то можно говорить о криптохизме - аномалии опущения яичек.
Риск состоит в том, что с возрастом может развиться бесплодие или даже рак. Но не стоит сразу пугаться. В 80% случаев яички занимают положенное им место в течение первого года жизни малыша без операционного вмешательства. В остальных случаях криптохизм может быть излечен гормональными препаратами или хирургической операцией.
Неопущение яичек встречается у 3% доношенных мальчиков и 30% недоношенных. Среди причин развития аномалии генетическая предрасположенность, гормональные проблемы у матери на 3 триместре беременности, усиливают неблагоприятные факторы низкий вес при рождении, преждевременные роды, множественные беременности, задержка внутриутробного развития, применение мамой эстрогенов в 1 триместре.
Будущая мама
Средняя прибавка веса на этой неделе - около 14 кг. Высота дна матки 38 см. Ее рост практически завершен, теперь будет расти только малыш и то немножко. Готовьтесь к тому, что вы можете родить в любой момент. Но не стоит нарочно стимулировать роды - пусть все случиться тогда, когда должно.
У вас может пропасть аппетит, но есть все равно надо. Помните о том, что есть на свете йогурты, обезжиренное молоко, бананы и изюм, творожки и сыр. Не забудьте про слабительные чернослив или курагу - ведь у вас, возможно, есть проблемы со стулом - только не переусердствуйте. Ешьте 3-4 ягоды или пейте стакан компота в день - этого вполне достаточно.
Сейчас роды уже не за горами, но готовы ли вы к тому, чтобы переносить схватки? Многие женщины так пугаются боли даже на начальной стадии, что впадают в панику, хватаются за врачей и акушерок и требуют от них помощи.
Надо точно представлять себе одно: если у вас все нормально, то на схватках вам никто не может помочь, кроме вас самих и вашего мужа, если он пойдет с вами на роды.
Единственным средством, которое могут предложить врачи, является анестезия. Анестезия применяется сейчас очень часто и женщины остаются ею очень довольны. Но анестезия - это не панацея от боли. Следует готовить себя к тому, что боль все равно будет и будет довольно неприятной.
Анестезия делается врачами не ранее 2 см раскрытия шейки матки, иначе она может затормозить родовую деятельность. Это значит, вы к моменту раскрытия на 2 см будете чувствовать сильную, но вполне терпимую боль. Вам захочется стонать, менять позу, сделать массаж поясницы и т.п.
Анестезия прекращается врачами на раскрытии в 7 см, далее вы рожаете сами, без поддержки медикаментов. Лишь в очень редких случаях врачи могут додержать роженицу на обезболивании до момента рождения головки, скажем, тогда, когда у нее проблемы с позвоночником (грыжа, ревматизм и проч.), т.е. боли, которые могут значительно осложнить течение родов из-за спазмов мышц. Если же у вас все нормально, на потуги вы должны выходить сами, чтобы чувствовать мышцы влагалища и матки, иначе малышу будет вдвойне трудно.
Сегодня врачи предлагают роженице делать эпидуральную анестезию. Что это такое? Вам введут обезболивающее прямо между твердой оболочкой спинного мозга и позвонками (по-научному, в эпидуральное пространство). Для этого сначала вам поставят капельницу и введут физраствор для увеличения объема крови.
Это важно, так как поможет избежать падения давления, которое часто бывает во время анестезии. Потом вас положат на бок калачиком. Когда идут схватки это очень неприятное положение тела, но во время введения медикаментов ни в коем случае нельзя двигаться.
Врач сделает вам местную анестезию около той точки, куда будет сделан основной укол, чтобы вам было не больно. Затем вы и не почувствует, как вам введут иглу в эпидуральное пространство, и поставят катетер. Через катетер будет подаваться анестезирующий препарат. Несколько минут спустя вы почувствуете тепло в ногах или покалывание. И совсем скоро боль от схваток отступит.
Это все прекрасно, но есть некоторые недостатки, которые надо себе представлять:
- Вы не сможете вставать и даже особенно менять позу, ведь к вам подсоединен катетер и монитор, да и ноги онемели;
- У вас отключится способность чувствовать потребность к мочеиспусканию, придется делать это через катетер. Не больно (т.к. отсутствует чувствительность), но как-то морально не по себе;
- Вы не сможете контролировать или чувствовать до определенного момента процесс родов (если для вас это важно);
- После родов часа два-три анестезия еще будет действовать, и вы будете не очень подвижны.
Впрочем, если вы боитесь боли, то эпидуральная анестезия очень облегчит вам процесс родов. Безопасна ли анестезия для вас и вашего ребенка? Как всегда, все зависит от обстоятельств. Для большинства женщин анестезия абсолютно безопасна.
Но всегда найдутся те, у кого есть противопоказания или наблюдаются побочные эффекты типа тошноты, озноба, даже судорог. Поэтому анестезиолог перед тем, как делать анестезию, обязательно спрашивает: были ли у вас трудности с любым обезболиванием раньше, были ли травмы головы, сотрясения мозга, какое ваше обычное кровяное давление и т.п.
Врачи заявляют, что эпидуральная анестезия безопасна для ребенка, хотя у некоторых детей отмечаются изменения сердечного ритма. Именно поэтому к маме с анестезией сразу подключают монитор.
Но во всяком случае, врачи считают именно "эпидуралку" лучшим вариантом, так как при внутривенном или внутримышечном введении в кровь мамы медикаментов (как делали раньше) ребенок тоже получает свою дозу, а это вредно.
Если вы не используете анестезию, то, как мы уже говорили, на схватках можете себе помочь только вы сами. Для этого поколениями женщин выработаны некоторые рецепты. Лучше всего изучить их подробно на курсах по подготовке к родам, там специалисты объяснят и покажут все в деталях. Но мы приведем здесь некоторые советы.
1) Очень важен настрой. Надо понимать, что схватки не кончатся, пока не кончатся роды. Настраивайтесь не на боль, а на рождение ребенка. Именно ребенок - ваша прямая цель сейчас.
2) Развлекайте себя. Роды - процесс довольно долгий. Вы можете успеть и книжку почитать и кино посмотреть, и кроссворд отгадать. Да, конечно, все это прерывается схватками, но они как-то легче переносятся.
3) Сохраняйте спокойствие, схватка - это всего лишь схватка, а не "ужас-ужас-ужас". Любая схватка рано или поздно заканчивается и у вас будет пара минут, чтобы передохнуть.
4) Не молчите. Хочется кричать - кричите. Роддом - это самое хорошее место, чтобы вволю постонать и покричать, а то и попеть. Имеете полное право. Кстати, специалисты рекомендуют именно петь, а не кричать, так меньше садится горло.
5) Если вы не под анестезией, то не стоит все время лежать. Ходите, приседайте, хоть бегайте, если вам так легче. Любое движение или просто вертикальное положение тела облегчает боль от схватки и стимулирует роды.
6) Используйте возможности ванной и душа, если в родблоке они есть. Душем очень хорошо массировать спину на схватке, теплая ванна помогает перетерпеть боль.
7) Используйте все возможное для релаксации. В момент схваток действительно очень важно расслабиться, так как очень много мышц сжимаются от боли, но совершенно не помогают процессу родов. На самом деле сжиматься и разжиматься должна бы (в неосуществимом идеале) только одна матка. Постарайтесь во время схватки вспомнить об этом. Для расслабления помогает массаж (например, ног, ступней, спины), но для этого часто нужен помощник.
8) Частое дыхание говорит о панике, поэтому постарайтесь дышать ровно и спокойно. Это поможет релаксации. На многих курсах учат правильно ритмично дышать, но что бы вы ни узнали на эту тему, на схватке вы забудете половину, а то и все. Помните только одно: главное найдите тот ритм дыхания, который подойдет именно для вас. Тут нет правильного или неправильного, лишь ваше тело и ваша психика укажет на тот ритм, который вам помогает. Главное не дышите часто и глубоко, так как это может вызвать гипервентиляцию легких, а сейчас это излишне.
9) Помогает поочередное прикладывание холодного и горячего. Принесите с собой, например, бутылку с теплой водой и с холодной. Поэкспериментируйте, прикладывая их к себе на схватках, и вы увидите, как можно эффективно использовать контраст температур.
