Третий триместр беременности

Будущий ребенок

К концу третьего триместра: рост - 50-51 см, вес - 2900-5000 гр.

Все органы малыша к началу 3 триместра созданы, сформированы и теперь речь идет лишь о том, чтобы подготовить их к существованию вне материнской утробы.

Малыш начинает интенсивно откладывать подкожный жир, который выступает в роли терморегулятора, поэтому и он и мама стремительно набирают вес. К концу триместра малыш увеличивается настолько, что ему становится тесно в матке и интенсивность его движений постепенно снижается.

Примерно с 32 недели малыш переворачивается головой вниз и таким образом начинает готовиться к появлению на свет. Постепенно его головка все ниже и ниже опускается в область маминого таза. За две-четыре недели до родов произойдет то, что называют "опусканием живота".

Живот меняет свою форму, всем своим весом давит вниз, когда ребенок прижимается головкой ко дну малого таза, то есть занимает "предстартовую позицию". Проверить опустился ли живот можно, положив ладошку между грудью и животом. Если она спокойно лежит во впадинке, то живот опустился, если не помещается, то еще нет.

В редких случаях (около 4-5% на общее число родов) малыш остается в тазовом или поперечном предлежании. Тогда процесс родов может осложниться, и в отдельных случаях врач принимает решение о кесаревом сечении.

Головной мозг ребенка теперь равен четвертой части массы мозга взрослого человека, а сама голова по величине - 60% от головы взрослого. С помощью специального вещества миелина увеличивается и убыстряется контакт между нервными клетками.

Мозг все больше развивается, причем малыш теперь способен не только слышать или определять вкус, он способен сопоставлять информацию и реагировать на нее, конечно, не так хорошо, как родившийся ребенок, но и не так плохо, как зачастую это кажется.

Малыш чувствует разницу между голосом отца и матери, между другими звуками, он понимает, волнуется ли мама или ей хорошо, он может даже чему-то научиться. К сожалению, малыш также уже хорошо чувствует боль и реагирует на нее страданием.

К моменту родов малыш становится пухленьким, розовым, с его тела исчезает пушок "лануго", кожица разглаживается и становится мягкой и гладкой. Благодаря специальной смазке малышу будет легче проскользнуть в родовые пути. У него развиты около 70 рефлекторных движений, помогающих выжить вне материнской утробы.

Малыш все меньше и меньше зависит от матери или плаценты. В его легких накапливается сурфактант - вещество, которое не позволяет легким слипаться при вдохе-выдохе. К 34 неделе малыш способен самостоятельно дышать, хотя, конечно, он должен находиться под пристальным наблюдением врачей. Но выжить может и ребенок, родившийся в 28 недель.

Критические дни третьего триместра 28-32 неделя, когда идет очередной интенсивный рост матки. Преждевременные роды могут быть вызваны гормональными нарушениями, проблемами с плацентой (отслойка), истмико-цервикальной недостаточности (почти безболезненное расширение шейки матки, вызывающее роды), поздними токсикозами (преэклампсия, эклампсия).

Иногда врачи принимают решение о досрочных родах, если жизнь матери находится под угрозой (диабет, почечная недостаточность, проблемы с сердцем и т.п.).

Будущая мама

Прибавка веса 14-15 кг по сравнению с добеременным периодом. Высота дна матки к моменту родов - 39-41 см. Вес стабилизируется за 1-2 недели до родов, некоторые женщины даже чуть-чуть худеют. Это один из признаков приближающихся родов.

В последнем триместре беременности пора уже подготовить приданое для малыша (хотя бы основные вещи), а главное, определиться с роддомом, в котором вы собираетесь рожать. Помните, что домашние роды не предусмотрены стандартами ведения родов, разработанных в России, и могут происходить только в экстренных случаях, когда нет возможности доставить роженицу в роддом.

С 28 недели при многоплодной беременности и с 30 недели обычной беременности женщина уходит в декретный отпуск. Для того, чтобы получить выплаты, необходимо взять в женской консультации больничный лист. Среди других необходимых документов, которые надо иметь на руках, - родовой сертификат, обменная карта и полис ОМС.

Живот становится очень большим, чем причиняет определенный дискомфорт, особенно ночью - очень трудно удобно улечься, чтобы спокойно заснуть. Кроме того, матка давит на мочевой пузырь и с каждым днем увеличивается частота посещения туалета.

Если добавить к этому традиционную изжогу, то вполне понятно, почему многих беременных мучает бессонница. После того, как живот опустится, станет немного легче дышать и уменьшится изжога, но зато еще более усилится частота мочеиспускания.

В третьем триместре начинают расходиться кости таза под действием специального гормона релаксина, иногда это сопровождается довольно неприятными ощущениями. Для ребенка таким образом готовятся родовые пути, а у женщины меняется походка - теперь она переваливается как уточка, что довольно забавно.

После родов все придет в норму. Но сейчас надо обратить внимание, что с ослаблением связок между костями устойчивость вашего тела снижается. Поэтому надо ходить степенно и медленно в удобной обуви и не подвергать себя риску падения.

Тренировочные схватки "брэкстоны" становятся весьма ощутимыми. Они длятся недолго и возникают нерегулярно, зато способствуют продвижению малыша к шейке матки.

С 30 недели беременности необходимо посещать врача еженедельно. Главные опасности третьего триместра:
- гипоския плода, вызванная разными причинами (анемия у матери, проблемы с пуповиной и проч);
- отслоение или предлежание плаценты, одним из признаков которых является кровотечение. При своевременном обращении к врачу можно или исправить ситуацию медикаментозным вмешательством или успеть спасти ребенка путем кесарева сечения;
- отсутствие шевеления ребенка в течение слишком большого промежутка времени. Правда, малыш может просто крепко заснуть, но лучше перестраховаться и позвонить врачу. Еще лучше заранее купить стетоскоп (это недорого) и научиться как им можно послушать;
- преждевременные роды (состоявшиеся до 38 недели) могут произойти из-за гипертонии у матери, инфекций, разнообразных аномалий в строении матки и шейки. Конечно, преждевременные роды очень нежелательны, но современные технологии позволяют выходить младенца, родившегося в третьем триместре, практически со 100% успехом.

36 недель считаются уже сроком, вполне приемлемым для нормальных родов, так рожает сейчас каждая четвертая женщина. В 37 недель рожает каждая третья, а до срока в 40 недель донашивают вообще меньшинство.

Может случиться и так, что идет перенашивание беременности. Если роды не начинаются в 41-42 недели, то делают дополнительные обследования, чтобы исключить ошибку в сроках или вовремя обнаружить, что ребенок испытывает какие-либо трудности. В чрезвычайных случаях назначают медикаментозное стимулирование или кесарево сечение.

График анализов в третьем триместре следующий:
Клинический анализ крови - 28, 32, 36 недели;
Общий анализ мочи - 28, 30, 32, 33-35, 36, 37, 38-40 недели;
Гемостазиограмма с Д-димером (проверка на свертываемость крови) - 28 неделя;
Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты - 32, 37 недели;
Гинекологические мазки на инфекции - 36 неделя;
ЭКГ - 28 неделя;
УЗИ с допплером - 30 неделя ;
КТГ - 30, 31, 32, 33-35, 36, 37, 38-40 недели.