25 неделя беременности
Будущий ребенок
Рост - 31-32 см, вес - 800 гр.
На этой неделе окончательно завершается образование системы нейронов и коры головного мозга. Кора состоит из серого вещества (которое действительно серого цвета, поэтому так и названо) и, несмотря на неяркий цвет, обеспечивает всю высшую нервную деятельность организма.
Кора отвечает за восприятие и психические свойства человека, контролирует и регулирует формы его поведения, позволяет адаптироваться в изменяющихся условиях окружающей среды.
Наличие или недостаток кислорода в организме ребенка и матери оказывают на деятельность коры головного мозга решающее влияние. Поэтому длительное кислородное голодание (хроническая гипоксия) недопустимо. Гипоксия сейчас довольно часто встречается (10,5% случаев).
Если малыш не получает достаточное количество кислорода и других необходимых ему веществ, это может привести к перинатальным заболеваниям и дефектам развития. В поздние сроки беременности, из-за кислородного голодания ребенок отстает в росте, его нервная система поражена, а это значит и другие функции его организма развиваются неправильно.
Почему возникает гипоксия? В первую очередь, она может возникнуть из-за заболеваний матери, связанных с сердечно-сосудистой системой (например, анемия, пороки сердца и проч.), легкими (мама недостаточно сама получает кислорода), тяжелых отравлений, нарушающих кислородный обмен.
Вторая причина - неправильное развитие плацентарного кровообращения из-за гестоза, угрозы прерывания или наоборот перенашивания беременности, патологии развития плаценты и пуповины, по которой осуществляется ток крови.
Какие признаки должны заставить будущую маму волноваться? Во-первых, если на протяжении ряда анализов у нее падает гемоглобин в крови, часто накатывает слабость, головокружения и обмороки, возникает чрезмерное желание поесть мяса с кровью или печенки. Все это признаки анемии. Следует принять все меры для повышения уровня гемоглобина в крови, консультация у врача обязательна!
Во-вторых, необходимо следить за движениями малыша. Конечно, маме радостно чувствовать, как активно бьет ножкой ее ребенок. Но на самом деле, чрезмерная активность плода есть один из признаков возможной гипоксии - своими активными движениями ребенок нарабатывает кислород.
Если же после чрезвычайно активного периода наступает затишье и чувствуются лишь очень слабые шевеления (до трех раз в течение часа), стоит немедленно обратиться к врачу, провести обследование: исследование околоплодных вод, КТГ, допплер.
Для тех мам, у которых обнаружена гипоксия, главное покой и постельный режим. Потом врачи приступают к лечению заболевания, которое стало причиной гипоксии (например, анемия у матери). Проводятся действия для улучшения снабжения малыша кислородом и облегчения процессов кровообмена.
Если вдруг все усилия врачей не показывают улучшения ситуации, то они вместе с будущей мамой принимают решение о досрочных родах через кесарево сечение (при сроке более 28 недель).
На 25 неделе уже окончательно сформированы половые органы малыша, яички мальчика опускаются в мошонку (впрочем, окончательно опустятся они уже после родов), а у девочек оформляется влагалище.
Сердцебиение малыша прослушивается даже если просто приложить ухо к животику мамы. Будущий папа может насладиться этим звуком, равно как и толчками ножек и ручек своего наследника (наследницы).
Считается, что сердце девочек бьется чаще, чем у мальчиков, но научных данных на эту тему нет. Норма на этом сроке 120-160 ударов в минуту (у взрослых 60-80 ударов в минуту).
Продолжают расти и укрепляться кости малыша. Теперь он уже может сжимать пальчики по своему желанию, хватает собственную ножку и играет с ней, при этом отдает предпочтение правой или левой руке, имеет свои собственные уникальные отпечатки пальцев.
Будущая мама
Средняя прибавка веса на этой неделе - около 7,5 кг. Матка достигла размеров футбольного мяча и ее дно находится посередине между грудиной и пупком. Высота дна матки - 25 см. Увеличиваясь, матка давит на диафрагму и подреберную зону, а также желудок. У вас может вновь начаться сильная изжога.
Живот может увеличиваться по-разному. У некоторых он сильно выдается вперед, у кого-то, наоборот, раздаются вширь бока. Поэтому кто-то из беременных монументально выступает животом вперед, кто-то кажется круглым колобочком.
Кроме того, все больше увеличивается грудь. Нередки случаи, когда она вырастает на 3-4 размера. Отсюда и прозвища, которыми шутливо называют себя беременные: мамонт, слоненок, матрешка, пузан, мама Кенга и т.п.
Помните, что между 20 и 30 неделями вы должны посещать своего врача минимум раз в две недели.
Можно уже начинать искать приданое для малыша. Хотя и есть примета, что до рождения ребенка ничего покупать не надо, но стоит использовать оставшееся время, чтобы подробно ознакомиться с существующими на рынке предложениями. После родов на это просто не останется ни времени, ни сил. А коляску, кроватку, детские принадлежности очень важно покупать качественные, чтобы они служили долго.
Кроме приданого пора постепенно подбирать себе роддом. Начинайте собирать информацию, чтобы определиться к 36 неделе, когда вам необходимо встать на учет в том роддоме, который вы выберете. Сейчас давайте поговорим о специфическом в современном обществе виде родов - домашних.
То есть когда женщина рожает дома не из-за случайности и не из-за внезапно наступивших родов или невозможности доехать до роддома, а делает принципиальный выбор вообще туда не ложиться.
Попытаемся взвесить все "за" и "против" домашних родов.
За:
Никто не доказал, что домашние роды опаснее, чем роды в роддоме.
Против:
В России нет никакой статистики по этому вопросу. В принципе, не опасны любые роды, если они протекают нормально, вне зависимости от того, где именно они состоялись. Проблема только одна: ни вы, ни акушерка, ни даже суперквалифицированный врач никогда на 100% не знают, как именно пойдут роды. Никогда! Имейте это в виду.
Как только возникает незапланированное осложнение, нахождение вдали от медицинской помощи может привести к необратимым последствиям вплоть до гибели ребенка или матери. Есть основания полагать, что громкий процесс по делу центра "Колыбелька" опровергает тезис о безопасности домашних родов, как их понимают в России.
За:
Во всем мире женщины уже давно рожают дома.
Против:
Стоимость госпитализации в зарубежных странах в разы больше, чем стоимость услуг акушерки, поэтому домашними родами пользуются мамы со скромным достатком часто из желания сэкономить.
Только в ЕС одобрены домашние роды. Там создана специальная система взаимодействия матери, акушерки, ближайшего родильного центра с квалифицированными хирургами и скорой реанимационной помощи. Роды незаконны без присутствия врача. В случае малейшего осложнения, акушерка транспортирует роженицу в стационар.
В США, как отмечают такие известные у нас исследователи как Уильям и Мария Сирс, система эффективной подстраховки родов не сложилась полностью, во многих районах отсутствует в принципе. И в США, и в Европе акушерка имеет лицензию, вооружена всем необходимым медицинским инструментом, в том числе даже УЗИ-сканером, а не приходит с пустыми руками.
В России "духовные акушерки" в подавляющем большинстве не имеют никакого медицинского образования, а о подстраховке не заботится никто и это надо учитывать. Мы все знаем о проблемах с вызовом скорой помощи даже в Москве. Подумайте, на что вы можете рассчитывать, если счет пойдет на секунды? И кто будет рядом с вами - женщина с непонятным образованием или квалифицированная бригада врачей?
За:
Всегда можно успеть начать дома, а потом быстро приехать в роддом.
Против:
Счет времени в данном случае идет на минуты, иногда секунды (как в случае кровотечения у матери). Вы уверены, что успеете? А если успеете, то ребенок не останется инвалидом?
За:
Рядом со мной дома будет находиться моя семья, настроенная доброжелательно, я буду рядом с ребенком с первых минут его жизни. Вообще, дома лучше, чем в больнице, которая больше напоминает тюрьму: того нельзя, этого нельзя.
Против:
Роддом вовсе не казарма, как это иногда представляют. Если больница (роддом) вам кажется тюрьмой, то вы страдаете психологической фобией - синдромом отрыва от дома. Термин используется по отношению к детям, которым взрослые оказывали мало внимания в 1 год жизни.
И сейчас ваши переживания по поводу нахождения в стационаре, разлуки с близкими и бытовых неудобств клиники больше напоминают страхи и фобии ребенка. Это не имеет никакого отношения к реальному положению дел, а лишь свидетельствует о проблемах вашей психики.
В современном роддоме роженица может пригласить на роды мужа или другого родственника, и даже, ради бога, вашу "духовную акушерку". Во всех роддомах мама может находиться вместе с новорожденным, разрешены визиты родственников после родов.
Бытовые неудобства тоже постепенно сводятся к минимуму. Современное поколение страдает уже из-за двухместных палат, тогда как наши бабушки спокойно рожали в 12-местных. Все больше и больше роддомов обустраивает палаты с удобствами "в номере". Роженице разрешают приносить с собой свое белье, любые косметические и гигиенические средства.
За:
Дома женщина может принимать во время схваток любые удобные ей позы, находиться в ванной или душе.
Против:
В роддоме вам никто не запретит двигаться, как вам удобнее. В очень многих роддомах родблоки оснащены, как минимум, душевой.
За:
Снижен риск заражения патогенной флорой, например, золотистым стафилококком.
Против:
Действительно, в 90-х годах были случаи инфекций. Но стоит отметить, что все-таки роддома стараются содержать себя в чистоте, два раза в год они закрываются на профилактику и мойку. Очень многие инфекции, которые появляются у новорожденных, передаются им от матери (65% женщин имеют те или инфекции в половых путях).
За:
Не применяются медикаменты, анестезия, эпизиотомия, щипцы.
Против:
Вы можете отказаться от любого медицинского вмешательства для тех пор, пока речь не пойдет об угрозе жизни. Но не всякое невмешательство полезно. Есть ряд показаний, когда медицинская помощь жизненно необходима матери и ребенку. Это кровотечения у матери, стремительные роды, острая асфиксия плода (нехватка кислорода, проще говоря, удушение), отслойка плаценты, выпадение пуповины и др.
За:
В России домашние роды не запрещены.
Против:
В России домашние роды не имеют законодательной основы. "Духовные акушеры" и врачи без медицинского образования не отвечают ни за что. Будьте готовы к тому, что в случае смерти вашего ребенка вам ответят словами одной сторонницы домашних родов: "Это было ваше решение, и вы должны разделить с акушером всю полноту моральной ответственности".
За:
В роддоме врачи хамят и грубят, а дома акушерка будет за мной ухаживать как родная мать.
Против:
Не обобщайте, выражение "все врачи хамят и грубят" из разряда "все бабы - дуры". Подумайте что важнее: риск потерять ребенка или возможное (только возможное!) хамство врачей. Нет никакой гарантии и на то, что поведение "духовной акушерки" будет 100% вас устраивать. Нередки случаи, когда акушеры вообще не торопятся приехать (особенно ночью) и ведут роды по телефону! Хорошо, если такие роды заканчиваются удачно.
Очень часто слышится и такой тезис: женщина должна сама для себя решить, где ей рожать. Это абсолютная неправда. Женщина решает не за себя и не для себя, а за ребенка и для ребенка. Кроме того, есть целый список противопоказаний для домашних родов:
- диабет,
- гипертония,
- проблемы с сердцем у матери или у малыша,
- проблемы с почками (белок в моче, отеки),
- кесарево сечение в анамнезе, рубцы на матке, миома и т.п. заболевания,
- преждевременные роды,
- многоплодие,
- неправильное предлежание плода,
- плацентарная недостаточность,
- маловодие и многоводие.
Рожая дома, помните, что следует немедленно ехать в ближайший роддом, если у вас:
- открылось кровотечение,
- отошли воды с примесью мекония,
- слишком долго идут роды без видимого продвижения (более 10 часов),
- идут стремительные роды,
- вы чувствуете что идет что-то не так, но не можете объяснить что,
- если "духовная акушерка" не приехала, а рядом с вами нет врача.
В любом случае, принимать решение о домашних родах следует только после полного медицинского обследования и серьезной консультации с квалифицированным специалистом из официального медицинского учреждения (ЖК или роддома).
