24 неделя беременности

Будущий ребенок

Рост - 29-31 см, вес - 600-700 гр.

Ваш ребенок активно накапливает подкожный жир и к этой неделе уже немного округлился. Сейчас он все больше похож на новорожденного.

Важное событие - в легких малыша образуется специальная пленка, которая не даст им склеиваться при дыхании. Если ребенок вдруг родится сейчас, он может выжить, так как легкие более приспособлены к дыханию, чем раньше. Конечно, шансы все еще слишком малы, но тем не менее они все-таки не столь редки, как принято думать.

Всем родителям стоит знать, что с 1 января 1993 года в нашей стране были приняты новые критерии, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения. Это означает, что интенсивная и реанимационная помощь сейчас оказывается новорожденным с весом от 500 грамм, рожденным начиная с 22-й недели беременности.

Мы уже писали об этом в статье о 23 недели беременности и сейчас повторно обращаем на это внимание родителей. Чтобы вам ни говорили, с этой недели ваш ребенок имеет шансы выжить, особенно если не останется без хорошего медицинского ухода (специальные инкубаторы, искусственная вентиляция легких, стероид Бетамезон и любые иные виды интенсивной терапии).

Одной из главных проблем для ребенка, родившегося на данном сроке беременности, кроме слабых легкий является отсутствие больших запасов подкожного жира. Специальный "бурый жир" сохраняет температуру тела и обеспечивают терморегуляцию организма малыша. Такой вид жира образует при сгорании очень большое количество тепла (достаточное для поддержания необходимого уровня) и АТФ (специального вещества, участвующего в самых важных процессах жизнедеятельности).

Подкожные жировые отложения начинают накапливаться у плода только сейчас, поэтому дети, рожденные на этом сроке, оказывается в критической ситуации - им недостает тепловой защиты, они чувствительны к переохлаждению, плохо поддерживают температуру тела, могут смертельно простудиться на любом ветерке. Поэтому случаи, когда новорожденные все-таки выживали, связаны с использованием специального теплого инкубатора, в котором они развивались еще около 14 недель.

Лицо ребенка на этой неделе приобретает индивидуальные черты - точно так малыш будет выглядеть, когда вы увидите его впервые в родовой палате. У него появляются выраженные эмоции - он умеет сердиться и хмуриться, морщить губки, почти плакать (по крайней мере, он кривит ротик именно так, будто хочет заплакать).

Малыш вырос и почти полностью занимает всю матку. Поэтому его движения становятся менее активными, но уж если он двигается, то мама чувствует его движение от начала до конца. Кстати, движения становятся такими же, как у новорожденного ребенка, так как уже вполне хорошо сформировались мышцы рук и ног. На этом сроке ребенок все больше и больше изучает ту информацию, что приходит к нему из внешнего мира.

Он пугается, если испугалась мама, он радуется, если маме легко и весело, он вместе с ней активно работает и вместе с ней отдыхает и спит. Впрочем, не всегда фазы сна у малыша и мамы совпадают, хотя чаще всего по ночам ребенок менее активен, чем днем. Ученые утверждают, что когда он спит, то уже видит сны! Жаль только, что малыш никогда нам не расскажет, какие сны ему снились в маминой утробе.

Будущая мама

На этой неделе ваш вес достиг + 7 килограмм к добеременному. Высота дна матки 24 см. Руки, ноги и лицо становятся полнее из-за того, что ваш организм удерживает воду. Следите внимательнее за тем, не образуются ли у вас отеки (см. рекомендации к 21 неделе). Ареолы вокруг сосков все больше темнеют.

Могут наблюдаться проблемы с мочевым пузырем, кровотечения из носа, головные боли, утомление, тяжесть в ногах. Появляется избыточная потливость. Купите себе суперстойкий дезодорант и смените синтетическую одежду на одежду из натуральных материалов.

На этой неделе вам надо нанести визит к врачу и сдать следующие анализы:

- клинический анализ крови;

- биохимия крови;

- общий анализ мочи.

Во время анализа крови у вас проверят уровень гемоглобина и, скорее всего, гематокритное число. Оба эти показателя сообщают о наличии или отсутствии анемии (нехватки кислорода в крови).

В организме есть баланс между выработкой и распадом эритроцитов (клеток крови, содержащих гемоглобин). У беременной женщины этот баланс нарушается: идет активное увеличение объема крови за счет плазмы, а плазма способна растворять кровяные тельца. Именно поэтому у многих находят физиологическую анемию.

Содержание гемоглобина падает, а степень разведения крови (гематокритное число) растет. Это особенно характерно для 22-24 недель беременности. Если беременность развивается нормально, то баланс гемоглобина постепенно восстанавливается.

Самая распространенная разновидность анемии у беременных - железодефицитная, она развивается на фоне дефицита железа, которое забирает из организма матери малыш.

Возникновению железодефицитной анемии способствуют:

- многоплодная беременность;

- кровотечения во время беременности;

- проблемы с желудком и кишечником, а также перенесенные ранее операции на них;

- прием нейтрализующих кислоты препаратов;

- неправильное питание.

Железо содержится во всех витаминах для беременных. Но часто его все равно не хватает и тогда врач может назначить дополнительный прием сульфата или глюконата железа. Также можно повысить уровень железа, если почаще есть печень и шпинат.

К проблеме анемии надо относиться со всей серьезностью, так как она может создать дополнительные сложности при родах. Примерно на этом сроке беременности возможные роды больше не считаются выкидышем, а относятся к категории "преждевременные роды". Ничего хорошего в преждевременных родах, конечно, нет, лучше, если все произойдет в свой срок. Но все-таки с каждым днем все больше шансов на то, что ваш ребенок выживет.

Поэтому необходимо знать признаки преждевременных родов, чтобы их либо предотвратить, либо успеть приехать в больницу или вызвать врача на дом. По статистике, летом происходит несколько большее число преждевременных родов, что, видимо, объясняется жарой, духотой и обезвоживанием организма женщины. Вот почему так важно больше пить и не забывать всегда носить с собой маленькую бутылочку с водой.

Вы помните, что существуют схватки Брэкстона-Хикса (см. статью за 23 неделю). Это неопасные сужения и расширения вашей матки, которая подготавливается к родам. "Брэкстоны" длятся лишь несколько секунд и наступают нерегулярно не более 5-6 раз за сутки. Если же схватки (сокращения, судороги) наступают регулярно и чаще, чем 5 раз за час, то это не "брэкстоны", а один из признаков преждевременных родов.

Помимо схваток при преждевременных родах наблюдаются кровавые ярко алые выделения, острая и тянущая боль в животе и пояснице, давление в тазу, отхождение вод, возможно резкое увеличение отечности лица или конечностей, а также боли во время мочеиспускания. При наблюдении одного или двух этих признаков немедленно звоните своему врачу и вызывайте скорую помощь.

Чем могут быть вызваны преждевременные роды? Во-первых, непосредственным физическим воздействием (например, мама неудачно упала).

Во-вторых, недостаточностью шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность) - специфического заболевания, при котором происходит почти безболезненное расширение шейки матки, вызывающее роды. Диагностировать недостаточность шейки матки тяжело, в основном это делают только после первых родов, если ребенок родился внезапно и без боли. Медики думают, что заболевание может возникать из-за абортов или других операций на матке, но точная причина все еще неизвестна.

При таком дефекте шейки матки мама может заметить, что у нее идут роды, только когда уже ребенок родился, настолько внезапно, быстро и безболезненно проходит разрыв плодных оболочек и раскрытие. Конечно, это создает серьезную угрозу жизни и малыша, и мамы. Лечение на сегодняшний день заключается в том, что на шейку накладывают швы, которые будут сужать маточный зев.

В-третьих, среди причин преждевременных родов можно назвать сильный нервный стресс и депрессию (см. статью о 23 неделе).

Среди других причин многоводие, отслойка или предлежание плаценты, пороки развития или гибель плода, не удаленная внутриматочная спираль, инфекционные заболевания и гормональные сбои у мамы. К группе риска относятся женщины, у которых в прошлом уже были выкидыши, аборты или случаи преждевременных родов.

Для борьбы с преждевременными родами нужен полностью постельный режим, а также инъекции специальных препаратов, подавляющих сокращение матки. Еще раз подчеркнем, что первым делом при появлении признаков преждевременных родов следует звонить своему врачу! Самолечением заниматься нельзя ни в коем случае!

Первой задачей, встающей пред врачом, является выяснение причины происходящего и принятие решения о необходимости сохранения беременности или проведения родов. При этом они должен проверить сроки беременности и то, как она протекала. Если вы регулярно посещали врача, то трудности с определением срока не возникнет.

Отметим также, что диагноз "Угроза преждевременных родов" врачи могут ставить в любом случае, если им что-то не нравится или жалобы пациентки кажутся им слишком подозрительными. Они перестраховываются и выписывают больничный лист, часто даже кладут в стационар. Не стоит в таком случае ни особенно пугаться, ни особенно раздражаться на врачей. Они хотят как лучше и несут ответственность за ребенка в каком-то смысле даже больше, чем вы.