Двадцать восьмая неделя беременности.

Будущий ребенок.

Рост - 37 см, вес - 1200 гр.

При современном развитии медицины, ребенок, родившийся после 28 недели беременности, имеет почти все шансы выжить, особенно если у него нет врожденных патологий.

Но на этом сроке малыш родится еще худеньким, с морщинистой кожей, с пушком лануго по всему телу, который обычно сходит к сроку нормальных родов. Его носик и ушки еще очень мягкие, потому что хрящики не успели достаточно укрепиться. Наблюдается недоразвитие половых органов (у девочек малые половые губы еще не прикрыты большими, а у мальчиков яички не опустились в мошонку).

У ребенка еще недостаточно развиты и легкие. Количество альвеол быстро растет, скоро их будет 50 миллионов! На 28 неделе клетки, выстилающие альвеолы, уже накапливают некоторое количество сурфактанта - вещества, похожее на мыло, которое называется еще "поверхностно активным".

Сурфактант образуется на 22-24 неделе беременности и не даст альвеолам слипнуться, когда малыш сделает свой первый вдох и выдох. К 36 неделе беременности легкие ребенка уже достаточно подготовлены к тому, чтобы дышать самостоятельно.

Очень важное событие происходит в головном мозге. Он растет так быстро, что теперь на нем образуются складки: "извилины" и "борозды", которые увеличивают поверхность коры. Кстати, извилин и борозд у человека гораздо обльше, чем у остальных приматов.

Увеличивается масса мозга. К моменту рождения она составит примерно 400 г (около 12-13% от массы тела). Масса мозга у взрослого человека колеблется от 1200-1400 (около 2% массы тела.

Нервные волокна покрыты специальной жировой оболочкой, которая называется "миелин". Она обеспечивает более бытрое прохождение нервных импульсов. Поэтому все чувства малыша обостраются. Он уверенно откликается на звук, слушает и изучает чужую речь, пытается даже делать движения гортанью, как будто кричит или произносит звуки.

Вы уже вряд ли сомневаетесь в том, что малыш узнает ваш голос. У вас даже налаживается некое подобие диалога - очень забавно разговаривать "с тем, кто сидит в пруду" и ощущать его толчки в ответ.

Малыш толстеет и ему все труднее и труднее активно двигаться. Скоро вы почувствуете, как интенсивность его "полетов" внутри вас, меняется. Теперь он все больше напоминает не спортсмена-циркача, а большого мишку, которому тесно в своей берлоге. И ворочается он подолгу и с особым тщанием.

Шутка ли уложить удобно подросшее и потолстевшее тело! Кстати, за 12 последних недель вес ребенка увеличился примерно в 10 раз. На этом сроке папа, положив руку маме на живот, может очень хорошо почувствовать движения малыша и даже разобраться, где у него попка, а где голова.

Будущая мама.

Средняя прибавка веса на этой неделе - около 9 кг, высота дна матки - 28 см. На животе, ягодицах и бедрах образуются жировые отложения, на груди могут проступать вены. Помните о необходимости сохранять правильную прямую осанку, чтобы под давлением вашего веса не развивался прогиб позвоночника.

У вас продолжаются "брэкстоны" (см. статью о 23 неделе беременности), а также снятся удивительные сны. По сравнению с первыми неделями беременности, когда вы видели яркие добрые сны, после которых чувствовался прилив сил, сны в середине и третьем триместре оставляют, скорее, угнетающее ощущение.

Одна из основных тем таких "кошмаров беременных" - падение с огромной высоты на землю или с земли в огромный колодец и т.п.

Второй тип снов - это сны о родах. Причем часто снятся роды вообще без боли ("во сне я родила, но не заметила как"). Иногда сны о родах могут здорово напугать. Одной женщине снилось, что после первого ребенка она родила еще пятерых, и врач во сне сообщил ей, что у нее внутри еще очень много детей.

Ощущение от сна было очень тревожным и неприятным. Другим снятся роды, но не безболезненные, а чрезвычайно мучительные (вплоть до такого: "Чтобы разродиться, я дергаю за ногу, которая торчит из моего живота...").

Третьи видят во сне своих будущих детей. И еще ничего, если снятся обычные маленькие дети. Но вот если новорожденные во сне уже имеют полный рот зубов, ходят, разговаривают и читают книги, то такой сон может напугать.

Третий тип снов - конфликт с мужем. Бывают кошмары о том, как сновидицу бросает муж, или уходит на войну или в далекое плавание, или садится в тюрьму (иногда в тюрьму садится сама сновидица). Или с мужем это никак не связывается, но в мире вокруг происходит глобальная катастрофа (война, экологическое бедствие, наводнение, землетрясение).

Психологи считают, что кошмары возникают из-за физиологических неудобств, которые испытываем будущая мама на этих сроках беременности: внутренним органам тесно, на мочевой пузырь давит матка, возникают судороги и отеки ног.

Поэтому, чтобы не страдать от кошмаров, постарайтесь сделать для себя сон максимально комфортным. Обложитесь подушками, сделайте несколько упражнений для спины, массаж рук и ног, не наедайтесь на ночь, проветривайте комнату и почаще гуляйте перед сном.

Неприятные сны могут возникать и из-за ваших внутренних страхов перед родами, переживаниями за ребенка и мужа. Вы можете бояться потерять свободу с рождением ребенка, а также разрушить отношения в семье. В этом случае вам поможет общение с врачами, психологами и ли опытными мамами (в ЖК, на курсах, в интернете, во дворе, в клубе - не важно где).

В ближайшее время вам следует посетить врача и сдать обычный набор анализов: клинический анализ крови, общий анализ мочи, гемостазиограмму с Д-димером (см. статью о 20 неделе беременности), сделать ЭКГ. Может быть, врач назначит и анализ крови на сахар, чтобы предупредить возможное развитие диабета беременных.

Если у вас отрицательный резус-фактор, надо провести тест на антитела. Они образуются, если у вашего ребенка положительный резус, и способны разрушать эритроциты в крови малыша. Это очень опасно, т.к. вызывает анемию и приводит к иным тяжелым болезням (например, гемолитической). Поэтому на 28 неделе надо сделать инъекцию иммуноглобулина, предотвращающего возникновения антител в крови мамы.

Если вы ждете больше, чем одного ребенка, то с 29 недели начнется ваш декретный отпуск. Поэтому во время визита в консультацию возьмите у вашего врача больничный лист, на основании которого вам оплатят отпуск на 194 дня (84 дня до родов и 110 дней после родов в случае многоплодной беременности). Этот отпуск оплачивается из расчета 100% среднего заработка женщины за 12 предшествующих месяцев.

Подробнее о документах, которые необходимо собрать беременной женщине, мы поговорим в статье за 30 неделю беременности. Сейчас отметим только, что на 28 неделе обычно выписывается обменная карта и выдается на руки женщине. Теперь следует посещать врача исключительно с обменной картой, желательно вообще не выходить из дома без нее, так как в случае экстренной госпитализации (не дай бог) у врачей оперативно будут все данные о вас.

В "обменку" записываются все результаты обследований: анализы крови и мочи, УЗИ, допплер, КТГ, ЭКГ, группа крови, резус и т.д. Если данных об анализах в обменной карте не будет на момент поступления будущей мамы в роддом, то ее будут считать условно инфицированной всеми возможными болезнями, и, следовательно, положат в отделение патологии или в специализированный роддом. Это делается для предотвращения возможного инфицирования других рожениц и детей СПИДом, гепатитом, краснухой и др.

После рождения ребенка в "обменку" занесут все данные о родах, сведения о размерах и здоровье малыша проведенных прививках и обследованиях. Эту специальную часть карты вы отдадите в детскую поликлинику, когда будете ставить на учет новорожденного.

27 неделя - 28 неделя - 29 неделя