Двадцатая неделя беременности.

Будущий ребенок.

Рост - 24-25 см, вес - 300-350 гр.

Наконец-то! Позади половина беременности. Малыш стал величиной с большой банан. Мамы, которые рожают впервые, могут почувствовать движения своего ребенка, если только уже не почувствовали их раньше. Те, кто рожает не первый раз, обычно чувствуют "шевелюшки" на 2-3 недели раньше.

Если папа приложит ухо к животу мамы, то он сможет разобрать биение сердца малыша. И уж во всяком случае, сердцебиение хорошо прослушивается через стетоскоп.

Наблюдая за толчками и пинками, мама может точно определить, когда малыш спит, а когда играет. Она даже может поиграть с ним сама, если будет касаться своего живота в разных местах. Через некоторое время малыш понимает игру и отвечает толчком в ту зону, где находится мамина рука.

Можно разговаривать с ребенком, это особенно помогает, если он слишком беспокойно себя ведет. От звука маминого голоса и ее поглаживаний малыш обычно довольно быстро успокаивается.

Если вы чувствуете маленькие, ритмично повторяющиеся толчки, то это скорее всего икота. Ведь малыш заглатывает ежедневно до 14 мл амниотической жидкости, с которой получает дополнительные питательные вещества и гормоны. Как же тут обойтись без того, чтобы немножечко не поикать!

Почки и кишечник работают вовсю. В день у малыша образуется 7-14 мл мочи, а в кишечнике меконий (первородный кал). Меконий вы сможете увидеть сами: в первые сутки-двое после родов ваш малыш будет испражняться именно им до тех пор, пока ему на смену не придет обычный детский кал.

Кожа малыша состоит уже из двух слоев: эпидермиса и дермы. На его голове и теле появляется так называемая первородная смазка. Это специальное вещество бело-кремового цвета, предохраняющее кожу малыша от повреждений и микробов.

Вещество образуется из выделений сальных желез и остатков клеток кожи. В основном скапливается в паху, на сгибах рук и ног, на голове. Часто смазка сохраняется до родов и ее вытрет сестра-акушерка, после того, как малыш появится на свет.

Тело младенчика начинает набирать мышцы и жирок. Он полнеет и округляется. Обычно с этой недели врачи следят за тем, чтобы мама не слишком переедала булочек и тортиков, иначе малыш может растолстеть до 4-5 кг, а рожать такого богатыря гораздо труднее, чем ребенка "изящных" размеров (3-4 кг). На его лице появляются отчетливые реснички и брови.

УЗИ исследование уже легко определяет пол ребенка, а также реальный срок беременности, примерную дату родов. УЗИ также покажет аномалии плода, если таковые имеются.

Будущая мама.

Если вы работаете, то до декретного отпуска осталось всего 10 недель. Пора завершать все свои текущие дела и готовиться к самому важному - рождению малыша и его первому году жизни.

Этот период - настоящий расцвет беременности. У женщины откуда-то берется второе дыхание. Она бодра и полна сил, часто строит и, что еще более странно, реализует самые фантастические планы. Ее кожа, волосы, глаза словно сияют особенным светом, полны блеска и красоты.

На этой неделе ощущения шевеления плода должны быть вполне отчетливыми. Если вы все еще не чувствуете их, то стоит повнимательнее прислушаться к себе. Может быть, вы принимаете шевеления за что-то другое?

Прибавка в весе начинает быть стремительной и составляет сейчас 4,5 - 5 кг. Готовьтесь к тому, что дальше вы можете полнеть на 0,5 кг в неделю! Нетрудно прикинуть, что у вас впереди еще 10 дополнительных килограмм. Старайтесь все-таки не превышать этот показатель. Если вы и раньше полнели сверх нормы, рекомендуем внимательнее следить за тем, что вы едите, или проконсультироваться у врачей.

Итак, ваш животик уже не заметить невозможно и вам, наконец, начинают уступать место в транспорте! Дно матки достигло пупка. Она выросла и давит на почки, желудок и даже легкие. В течение последующих недель вы все чаще будете бегать в туалет (давление на мочевой пузырь), возможно, начнется одышка (давление на диафрагму, пройдет за 4-6 недель до родов после того, как живот опустится).

Высота дна матки (так медики называют ее длину) на 20 неделе составляет 18-24 см (обычно ровно 20). Вы уже заметили, что при каждом посещении врача он обязательно измеряет вам живот сантиметром. Он проверяет соответствие размеров матки срокам беременности.

При большом желании вы сами можете проделать эту простую процедуру. За точку отсчета принимается место над мочеиспускательным каналом, где встречаются лобковые кости. Нащупайте его у себя внизу живота, чуть ниже линии волос. Ощущения могут быть даже немного болезненными. Дно матки на 20 неделе находится на уровне пупка. Измерьте расстояние между верхней и нижней точкой. Проверьте значения, которые у вас получились.

Срок беременности (неделя) - Высота дна матки (см.)
8-9 неделя - 8-9 см.
10-13 неделя - 10-11 см.
14-15 неделя - 12-13 см.
16-17 неделя - 14-19 см.
18-19 неделя - 16-21 см.
20-21 неделя - 18-24 см.
22-23 неделя - 22-23 см.
24-25 неделя - 24-25 см.
26-27 неделя - 26-27 см.
28-29 неделя - 28-29 см.
30-31 неделя - 30-31 см.
32-33 неделя - 32-33 см.
34-35 неделя - 34-35 см.
36-37 неделя - 36-37 см.
38-39 неделя - 38-39 см.
40-41 неделя - 40-41 см.

С 20 недели происходит рост высоты дна матки примерно на 1 см в неделю. Следовательно, при измерении вы должны получать результат равный вашему сроку беременности (плюс-минус 2 см). Отставание на 3 см считается патологическим.

Если высота дна матки меньше срока беременности, то возможна:
- ошибка в установленном сроке беременности;
- маловодие;
- задержка развития плода;
- аномалия развития плода.

Если, наоборот, высота дна матки превышает срок беременности, то можно предположить:
- ошибку в сроках;
- многоводие;
- многоплодную беременность;
- ребенок один, но крупный.

Если высота дна матки значительно не соответствует сроку беременности, назначают дополнительные обследования (УЗИ, кардиотокографию, допплер). Кстати, об исследованиях. Вы должны посетить своего врача, сдать общий анализ крови, анализ мочи и, возможно, гемостазиограмму с Д-Димером.

Гемостазиограмма оценивает вашу кровь на то, как она свертывается или наоборот, противится свертыванию. Это очень важно знать для того, чтобы ваши роды протекали нормально. Если свертывающая система крови у вас слишком повышена, то могут возникнуть тромбозы и у матери и, что очень важно, в сосудах плаценты. Особенно ярким маркером на тромбообразование является Д-Димер.

Если, наоборот, кровь свертывается плохо, то возможны кровотечения, отслойка плаценты и прочие неприятности. Сдавать анализ надо натощак. Если вы уже пьете какие-нибудь препараты, влияющие на свертываемость крови, это отмечается на бланке анализа. Довольно часто врач даже рекомендует за несколько дней до анализа отменить прием таких лекарств, чтобы получить более точные данные.

Также на сроке 20 недель (в интервал 18-22 недели) проводится УЗИ. Ультразвук показывает основные параметры развития малыша:

1) Длину бедренной и берцовой кости.
18 неделя - 28 мм бедро, 23 мм берцовая кость;
19 неделя - 31 мм бедро, 26 мм берцовая кость;
20 неделя - 34 мм бедро, 29 мм берцовая кость;
21 неделя - 37 мм бедро, 32 мм берцовая кость;
22 неделя - 40 мм бедро, 34 мм берцовая кость;

2) Поперечный размер живота.
18 неделя - 44 мм;
19 неделя - 50 мм;
20 неделя - 52 мм;
21 неделя - 55 мм;
22 неделя - 59 мм.

3) Бипариентальный размер головки. Это позволяет убедиться, нет ли у малыша таких пороков развития как гидроцефалии, анэнцефалии, кистозных образований.
18 неделя - 42-43 мм ;
19 неделя - 44-46 мм;
20 неделя - 47-50 мм;
21 неделя - 51-53 мм;
22 неделя - 54-56 мм.;

4) Толщина затылочной кости позволяет окончательно отбросить подозрения на синдром Дауна (если ее толщина не более 5 мм).

Во время этого УЗИ очень четко устанавливается пол ребенка, как по его половым органам, так и исходя из размеров тела (у мальчиков и девочек пропорции чуть-чуть отличаются). Врач обязательно внимательно рассматривает внутренние органы малыша и его конечности, как они расположены, формированы и действуют.

Во время УЗИ проводится и допплерография (в народе называемая допплером). Это исследование кровотока в сосудах матки, пуповины, плаценты и малыша. Нормальные показатели допплера являются знаком того, что развитие ребенка протекает в настоящее время хорошо, хотя и не исключены какие-то осложнения в будущем.

Поэтому допплер проводят обычно на каждом УЗИ, особенно после 30 недели. А если есть какие-то сомнения в развитии плаценты, количестве амниотической жидкости, соответствии сроков беременности размерам малыша, либо у матери в анамнезе диабет, заболевания почек или анемия, то допплер делается в обязательном порядке.

19 неделя - 20 неделя - 21 неделя